Гистероскопия перед ЭКО – все, что нужно знать пациенту
Вспомогательные репродуктивные технологии за последние несколько десятилетий сделали большой шаг вперед. Сегодня гораздо большее число бесплодных пар могут получить эффективное лечение и стать родителями. Однако есть и такие пациенты, для которых лечебные программы не принесли должного эффекта.
Важным этапом в лечение бесплодия является выявление всех факторов, препятствующих успешному зачатию. О таком исследовании матки, как гистероскопия, рассказывает Ирина Александровна Мастерова, акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Центр ЭКО» Петрозаводск.
«Известно, что маточный фактор занимает 15-20% случаев женского бесплодия. Поэтому исключение любой внутриматочной патологии с помощью гистероскопии становится важным шагом перед применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
С изобретением миниатюрных гистероскопов появилась возможность выполнять гистероскопию для диагностических и некоторых терапевтических вмешательств в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии или без нее.
Основными методами оценки состояния полости матки являются TVS (трансвагинальное УЗИ) и HSG (гистеросальпингография). Тем не менее, в исследовании Шокер и соавт. было высказано предположение о том, что 26% пациентов с нормальными результатами гистеросальпингографии имели патологию полости матки по результатам гистероскопии.
Наиболее распространенными патологическими факторами полости матки являются: полипы эндометрия, субмукозные миомы, перегородки полости матки и синехии. Их можно выявить и устранить с помощью гистероскопии.
Роль полипов в возникновении бесплодия в основном зависит от их размера и местоположения. Небольшие полипы эндометрия (менее двух сантиметров) не уменьшают частоту наступления беременности после ЭКО, но существует тенденция к увеличению потери беременности. Удаление полипов (полипэктомия) перед внутриматочной инсеминацией или ЭКО (даже в случаях с одной предыдущей неудачей имплантации) повышает шансы женщины на беременность.
Имеющиеся на сегодняшний день данные о роли подслизистой миомы в развитии бесплодия и влияние гистероскопической миомэктомии на исход беременности показывают обнадеживающие результаты. Гистероскопическая резекция считается «золотым стандартом» для лечения субмукозных или внутриполостных миом.
Процедура гистероскопии оказывает положительный эффект и у пациенток с перегородками матки. Мета-анализ ретроспективных данных показал заметное улучшение состояния пациенток после проведения операции. Также отмечено сокращение времени наступления беременности и уменьшение частоты прерывания беременности.
Роль гистероскопии у пациентов с предыдущими неудачными циклами ЭКО также была изучена. Гистероскопия перед последующей попыткой ЭКО значительно увеличивает шансы зачатия у пациентов, по крайней мере, с двумя неудачными попытками ЭКО.
Márcia Mendonça Carneiro и соавт. пришли к выводу, что диагностическая гистероскопия представляет значительно более высокую чувствительность, чем трансвагинальное УЗИ и гистеросальпингография, в диагностике внутриматочных поражений.
Таким образом, по их мнению, диагностическую гистероскопию необходимо выполнить перед процедурой ЭКО у всех пациентов, в том числе женщин с нормальнымирезультатами данных исследований, потому что значительная часть из них имеет невыявленную патологию полости матки, которая может негативно повлиять на успешность лечения бесплодия».
Акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Центр ЭКО» Петрозаводск – Мастерова Ирина Александровна
Клиника «Центр ЭКО» в Петрозаводске оказывает помощь пациентам в диагностике лечении всех видов бесплодия, в том числе - наиболее тяжелых его форм. Если вам нужно пройти обследование или получить консультацию специалиста, запишитесь на прием в клинику по телефону, или заполнив форму записи. Мы обязательно вам поможем!