Современный взгляд на проблему эндометриоза

Современный взгляд на проблему эндометриоза

Эндометриоз – заболевание, которое известно с древних времён. Однако до сегодняшнего дня учёные не смогли выяснить, какие факторы точно являются его причиной. Нет и единого мнения по поводу лечения эндометриоза. Возникает много вопросов по поводу того, можно ли при эндометриозе заниматься сексом. Мы проведём обзор современных взглядов учёных на проблему эндометриоза.

Современный взгляд на этиологию и патогенез эндометриоза

Об эндометриозе можно говорить тогда, когда структурные элементы эндометрия находят за пределами слизистой оболочки матки. Им болеет более половины женщин всех возрастов. Практически все нерожавшие женщины страдают эндометриозом. К сожалению, недуг в основном поражает женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Какие факторы вызывают эндометриоз? Грамотный врач всегда ответит на этот вопрос следующим образом: эндометриоз – полиэтиологическое заболевание. Патологический процесс начинается под воздействием нескольких факторов:

  • генетической предрасположенности;
  • нарушения иммунной системы;
  • возраста;
  • гормонального дисбаланса.

Большинство врачей, занимающиеся пациентками, у которых диагностирован эндометриоз, считают наиболее приемлемой наследственную и гормональную теорию происхождения эндометриоза. При обследовании пациенток с эндометриозом удаётся выяснить, что у них в роду женщины болели этим заболеванием. Иммунитет в организме женщин нарушается после воспалительных заболеваний гениталий. При эндометриозе всегда нарушается равновесие женских гормонов.

Как развивается заболевание? Для того, чтобы вникнуть в суть вопроса, целесообразно рассмотреть строение матки. Матку изнутри выстилает слизистый слой, который называется эндометрий. Последний состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой ежемесячно отторгается в период месячных, а из базального слоя вырастают новые клетки росткового слоя. Они под воздействием ряда факторов могут оторваться и попасть в общий кровоток, переместиться к различным внутренним органам и там остановиться. Эти мигрировавшие клетки внутренних органах функционируют так же, как и в матке. Фактически, во время месячных во многих органах начинаются процессы, аналогичные тем, которые происходят в матке. Это проявляется кровотечениями разной степени тяжести.

Варианты течения эндометриоза

В зависимости от локализации основного очага эндометриоза различают генитальную и экстрагенитальную форму заболевания. Если патологические гетеротопии (очаги) эндометриоза расположены на всей внутренней оболочке матки без поражения миометрия, говорят о локальной форме заболевания. В случае локального разрастания гетеротопий, которые напоминают узлы, которые не имеют капсулы, следует думать об узловом эндометриозе. При очаговой форме заболевания поражаются отдельные участки матки.

В зависимости от того, на какую глубину гетеротопиями поражается стенка матки, различают четыре степени эндометриоза:

  • Эндометриоз 1 степени характеризуется неглубоким прорастанием очагов эндометриоза. Миометрий в данном случае не вовлечён в патологический процесс.
  • Эндометриоз 2 степени характеризуется разрастанием гетеротопий эндометриоза до середины миометрия.
  • При третьей степени заболевания гетеротопии поражают всё толщу миометрия.
  • Четвёртая степень эндометриоза характеризуется прорастанием гетеротопий на всю глубину стенки матки. Гетеротопии распространяются не только на смежные органы, но и в брюшину. Имеет место образование тазово-маточных свищей.

Также различают эндометриоз шейки, тела и придатков матки.

Методы диагностики эндометриоза

Для определения эндометриоза сначала врач собирает общий и гинекологический анамнез, производит физикальное обследование женщины. Затеи используются методы функциональной диагностики, с помощью которых определяют, какая форма заболевания и степень поражения того или иного органа. Диагноз эндометриоз подтверждается такими методами исследования:

  • Кольпоскопией, которая представляет особенную ценность при эндометриозе шейки матки и цервикального канала.
  • Цервикоскопией, выполненной с помощью гистероскопа. Она помогает уточнить диагноз при локализации очага эндометриоза в конечном отделе цервикального канала.
  • Ультразвукового исследования, которое выполняют с применением интравагинального датчика. Она уточняет местонахождение очага и его размеры.
  • Ультрасонографии, которая необходима для того, чтобы определить диагноз при ретоцервикальной локализации очага.
  • МРТ следует использовать при подозрении на эндометриоз яичников.
  • Эндоскопической лапароскопии, которая необходима для того, чтобы уточнить диагноза в случае наличия гетеротопий в придатках матки и на крестцово-маточных связках.
  • Онкомаркера, который при эндометриозе определяют для уточнения доброкачественности процесса.
  • Биопсии с последующей гистологией Она также позволяет выяснить, доброкачественное лил же злокачественное течение заболевания.

Эндометриоз. Симптомы и лечение

Эндометриоз 1 степени ничем себя не проявляет. Женщины вообще могут не подозревать, что у них имеется патология эндометрия. Заболевание становится диагностической находкой во время УЗИ органов таза, которое выполняется по поводу совершенно другого заболевания.

Эндометриоз 2 степени имеет ряд признаков. Ведущим признаком эндометриоза 2-4 степени является дисменорея, или нарушение менструального цикла. Месячные при эндометриозе могут быть очень болезненными (развивается альгоменоррея). Женщина может подкравливать и вне плановой менструации. Иногда имеет место обильное ациклическое кровотечение. Оно может привести к геморрагическому шоку. Это иногда становится поводом для удаления матки.

Частые геморрагии вызывают хроническую анемию. Пациентки предъявляют жалобы на недомогание, слабость, головную боль. У них появляется бледность кожи и видимых слизистых, начинается ломка волос и ногтей. Затем развивается снижение артериального давления и учащение пульса.

Продолжительность месячных при наличии эндометриоза может укорачиваться. Симптомом эндометриоза, лечение которого неадекватное, является ярко выраженный предменструальный синдром. При эндометриозе ведущий признак – альгодисменоррея. Боль начинается накануне менструации и сопровождает женщину на протяжении месячных. Она может беспокоить ещё несколько дней после неё.

Болезненные кровотечения возникают по той причине, что стенка матки обильно пропитывается жидкостью. Кровь в этом случае скапливается в гетеротопиях, а спайки брюшной полости тянут матку. В случае экстрагенитального эндометриоза клетки эндометрия с током крови перемещаются во внутренние органы. При таком течении процесса во время каждых месячных может иметь место происходить как носовое, так и кишечное либо лёгочное кровотечение.

Эндометриоз – единственное дисгормональное женское заболевание, при котором возможна малигнизация гетеротопий и их инфильтративный рост. Но в случае эндометриоза 1, 2, 3 и 4 степени нет атипизма клеток. Клиническое течение заболевания никоим образом не связано с беременностью, да и сама беременность, если она наступит, может тормозить прогрессирование патологического процесса. Однако каждая женщина должна знать, что в случае эндометриоза доброкачественный процесс может в любой момент преобразоваться в злокачественный.

Как лечить эндометриоз

Многие женщины интересуются: ну вот, поставлен диагноз эндометриоз, а как лечить его? Лечение эндометриоза любой локализации, в том числе эндометриоз яичников, лучше в современных клиниках, например «Центр ЭКО в Петрозаводске. В высококлассных лечебных учреждениях есть всё необходимое диагностическое оборудование, и врачи имеют опыт лечения эндометриоза.

Консервативное лечение показано пациенткам молодого возраста, которые страдают бесплодием, а также женщинам в предменопаузном возрасте, у которых неярко выраженные симптомы заболевания. Лечение данной патологии при любой локализации, как и эндометриоза яичника, проводят разными методами.

Им назначают препараты для лечения эндометриоза: гормональные, противовоспалительные и гипосенсибилизирующие средства. Лечение эндометриоза гормонами в ряде случаев имеет положительное действие. Визанна при эндометриозе является препаратом выбора. Её применение показано в начальной стадии заболевания.

В ряде случаев может потребоваться оперативное лечение эндометриоза. Очаги либо иссекают локально, либо же выполняют экстирпацию матки. Конечно, грамотный врач, имеющий опыт лечения заболевания эндометриоз, отдаст предпочтение органосохраняющим операциям. Удаление матки является оперативным вмешательством, которое инвалидизирует женщину.

Если у женщины выставлен диагноз эндометриоз яичников, то ей надо немедленно начать лечение. Лечение эндометриоза яичников проводят как консервативное, так и оперативное. В случае эндометриоза яичников лечение начинают с гормонов и противовоспалительных препаратов. Зачастую оно бывает неэффективным и приходится прибегнуть к операции.

Для того чтобы предотвратить распространения патологически изменённых клеток током крови, во время операции по поводу эндометриоза используют такие виды энергии, как лазерная, сверхнизкие температуры или же электрическая.

Если вы нуждаетесь в лечении эндометриоза, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Отзывы о нашем центре вы можете прочитать на официальном сайте клиники.